استفاده از مواد مخدر اختلالات بسیار زیادی را چه از لحاظ جسمی و چه از لحاظ روحی برای فرد ایجاد می کند. در این مطلب به بررسی اختلالات استافده از مواد مخدر می پردازیم . از سری مهم ترین این اخلالات خلق افسرده ، عصبی شدن ، بی خوای و عوارض جسمی جبران ناپذیر آن است. با ما همراه باشید.
شکایات منجر به مراجعه
• خلق افسرده
• عصبی شدن
• بی خوابی
• عوارض جسمانی استفاده ازمواد
• حوادث یا صدمات ناشی از استفاده از مواد
• ممکن است تقاضای نوشتن نسخه جهت داروهای نارکوتیک یا دیگر داروها را بکند.
• مشکلات حقوقی یا اجتماعی ناشی از مصرف مواد (مشکلات زناشویی، ازدست دادن شغل)
نکته: ممکن است منکر استفاده از مواد شده یا میزان مصرف را کم تر ذکر کند.
علایم بازگیری مواد عبارتنداز:
مشتقات تریاک: تهوع، تعریق، لرزش
تسکین بخش ها: اضطراب، لرزش، توهم
محرک ها: افسردگی، کج خلقی (Moodiness)
– خانواده ممکن است قبل از بیمار تقاضای کمک کند(برای مثال در خانه تحریک پذیر است، شغل خودرا ازدست داده)
– انگیزه بیمار از ترک هرچه باشد، هدف از درمان، کمک به بیمار برای سالم شدن تا زمانی است که از انگیزه وکمک وحمایت کافی برای زندگی بدون مواد پیدا کند.
نماهای تشخیصی
استفاده زیاد یا مکرر
با وجود خطر جسمانی مشخص (همچون صدماتی که درحین مسمومیت حادث می شوند) یا عواقب اجتماعی بارز (همچون از دست دادن شغل) به استفاده ازمواد ادامه می دهد.
ناتوانی درکنترل مصرف یا قطع مصرف مواد
اشتیاق زیاد به استفاده از مواد
تحمل (می تواند مقادیر زیاد مواد را بدون این که مسمومیت به نظر آید، استفاده کند).
بازگیری (اضطراب، لرزش، یا دیگرعلایم بازگیری بعداز قطع مصرف)
تشخیص افتراقی
علایم اضطراب یا افسردگی ممکن است با مصرف زیاد مواد ایجاد شوند. درصورتی که این علایم بعدازدوره ترک نیز ادامه یابند، به بخش های مربوط به افسردگی F32 و اضطراب منتـشر F41.1 مراجعه شود.
اطلاعات مورد نیاز برای بیمار و خانواده
1) سو مصرف مواد مشکلی راجعه ومزمن است وکنترل یا قطع آن اغلب نیازمند تلاش های متعدد است. عود امری شایع است .
2) ترک قطعی را باید هدفی طولانی مدت دید. درکوتاه ومیان مدت کاهش صدمه (به ویژه کاستن از مصرف داخل وریدی) واقع بینانه است .
3) قطع یا کاهش استفاده از مواد فواید جسمانی وروانی به همراه دارد .
4) استفاده از مواد در حاملگی اثرات سو روی بچه خواهد داشت.
5) هدف ترک می باشد، بیمار وخانواده باید توجه خودرا حول این محور متمرکز کنند.
6) برای معتادین داخل وریدی، خطر ابتلا یا انتقال عفونت هپاتیت و HIVرا تشریح کنند.
مشاوره با بیمار وخانواده
1- برای کسانی که خواهان توقف فوری هستند:
– روزی مشخص رابرای توقف مصرف تعیین کنید.
– درمورد روش های اجتناب از مصرف وهمچنین راه های مقابله با موقعیت های مشکل (نظیر برخوردهای اجتماعی یا حوادث استرس آور ) به بحث بپردازید.
– برای کمک به بیمار در جلوگیری از مصرف مواد درباره روش هایی برای کنار آمدن با حوادث استرس آور بدون استفاده از مواد ویا طرز برخورد وپاسخ گویی به دوستانی که هنوز الکل می نوشند، طرح های خاصی ارایه دهید.
– اعضای خانواده یا دوستانی را که از قطع مصرف مواد حمایت می کنند، بشناسید.
2- درصورتی که بیمار تمایلی به قطع ندارد، باوی به بحث درمورد راه های کاستن از میزان مصرف بپردازید:
– درباب هدفی معین برای کاهش مصرف باوی مذاکره کنید(همچون حداقل سه روزفاصله بین دوره های استفاده از مواد)
– درمورداستراتژی های احترازیاکنار آمدن باموقعیت های خطرناک (همچون موقعیت های اجتماعـی حوادث استرس زا ) به بحث بپردازید.
– به معرفی روش های مراقبت (تداعی کننده Meditalica) شخصی (self-monitoring) یا استراتژی های کنترل مصرف مواد بپردازید(همچون محدود کردن زمان درمورد استفاده از مواد مخدر، استفاده از مقادیر کم تر)
3- برای بیمارانی که درحال حاضر علاقه مند به قطع یا کاستن از مصرف نیستند:
– آن هارا طرد یا سرزنش نکنید.
– مشکلات طبی یا اجتماعی ناشی از مصرف مواد را برایشان روشن کنید.
– برای آینده قرار ملاقاتی بگذارید تا دوباره به بحث درمورد استفاده ا ز دارو بپردازید.
4-برای بیمارانی که موفق نمی شوند یا عود می کنند:
– هرگونه موفقیت را شناسایی کرده، وآن راتشویق کنید.
– به بحث درمورد موفقیت هایی بپردازید که منتهی به عود نشدند.
– مراحل قبل را تکرار کنید.
– سازمان های خودامدادگر (همچون Narcotics Anonymous) اغلب مفیدمی باشند.
درمان دارویی
1. دربازگیری از داروهای آرام بخش ممکن است نیاز به استفاده از داروهای ضداضطراب باشد(بنزودیازپین ها نظیر لورازپام 2میلی گرم تا سقف 4 باردرروز) اما تجویز در بیمارن سرپایی باید به دقت نظارت شود.
2. بازگیری از داروهای محرک، کوکایین یا مشتقات تریاک ممکن است ناراحت کننده باشد، اما به ندرت خطرناک می باشد. بازگیری از مشتقات تریاک دربعضی از مراکز با استفاده از متادون درمان می شود.
3. داروهای توهم زا ومشتقات حشیش سبب واکنش بازگیری جسمانی نمی شوند.
مشاوره با متخصص
درصورت شدت علایم ناشی از بازگیری از داروهای آرام بخش (همراه با توهم وناپایداری سیستم عصبی خودکار ) ممکن است به بستری کردن در بیمارستان واستفاده از دوز بالاتر داروهای ضداضطراب نیاز باشد.
منبع : آکاایران